山东省药物经济学研究现状

药物经济学（Pharmacoeconomics,PE）始于20世纪70年代的美国，是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用，通过领域经济评价的理论与方法的基础上，结合医药领域的特殊性而发展的新兴学科，研究如何以有限的药物资源实现最大的健康效果改善的科学。经过30多年的发展药物经济学评价已经形成了一套比较完整的评价体系[1-2]。

我国药物经济学研究起步较晚，1993年张钩等发表的《药物经济学概述及在我国运用的几点设想》是国内较早的药物经济学评价文献[3]。2000年前后国内的药物经济学的发展仍比较缓慢，检索发现1993年至2003年年国内发表的研究性有效文献仅351篇[4]。伴随着医药卫生体制改革的不断深入，我国对药物经济学研究也越来越重视。

药物经济学评价作为一种全面经济学评价，根据研究者评价结果指标的不同，其评价方法分为以下几种：成本效果分析（CEA）、最小成本化分析（CMA）、成本效用分析（CUA）以及成本效益分析（CBA）[5]。CEA是较为全面的一种，通过对成本各自的增长变化和健康效果进行比较，用健康指标（临床指标和质量调整生命年）来表示，舍弃了传统用货币单位来衡量的情况。由于CEA方法简单、直观，容易被接受，所以是目前最常用的分析方法。CMA是对于某一病例多种治疗方案下，达到治疗效果的同时而选择治疗成本最低、且最有利的方法。CUA 中效用为患者对于自身健康状况的满意程度。CBA的特点是将成本与效益都转换为货币单位，然后通过计算查验是否可以将成本与效益等价[6]。其中CMA为不完全分析，其余3种均为完全分析。

药物经济学能够实现医药资源合理配置，在我国已应用于医生、患者、医疗保险、管理部门、供给单位等医疗体系全链条中[7]。从近几年的文献发表的情况来看，每年总量有200～300篇，其中包括综述、评价研究、评价研究方法说明等，但大部分文献集中于前两类。

在药物经济学研究文献数量增多同时，应该更关注的研究的质量[8]。其中，不难发现各省药物经济学研究质量参差不齐，评价研究多限于医疗服务提供机构,存在研究者单位单一的问题，研究角度（全社会角度、患者角度、医疗服务提供者角度）不明确，成本评价不全面等现象[6,9]。为了更清楚的了解山东省药物经济学发展情况，现就2011～2017年间有关文献进行分析。

1 资料来与方法

源文献，学科领域选择“医药卫生科技”，时间限定2011年1月～2017年12月，分别以“药物经济学”“成本效果”“成本效用”“成本效益”“最小成本”为关键词，检索得文献3462篇。剔除重复发表和与文章实际内容不符的文献，最终筛选山东省单位/学者发表的药物经济学的文献81篇。通过仔细研读，将文献资料按“年度文献数量”、“第一作者类别”、“经费来源”“研究主题分布”、“应用研究”、“研究方法”等条目分类，并运用Excel软件进行统计分析。

2 结果分析

2.1 基本情况

（1）年度文献数量。

2011～2017年山东省发表的药物经济学相关文献数量分别为17、12、14、20、9、3、6篇（如图1所示）。在2015年出现了明显的下降趋势，这与国内同期研究的平稳趋势并不相符。

图1 山东省发表药物经济学文献数量与全国同期的比较

（2）第一作者类别。

有效文献的第一作者为医师的有13篇，药师的有 22篇，学术研究者完成的有7篇，还有39篇由研究生、制药企业的技术人员或未注明身份的其他人员完成。由此可见，在已知身份第一作者中药师是山东药物经济学评价的主要研究力量（见表1）。

（3）经费来源。

有效文献中提到有经费支持的不足三分之一，说明仅有少数提到有经费支持。在一定程度上反映了药物经济学研究的立项和受到资助的情况与近年来被关注的程度并不相符。

2.2 文献研究主题分布

将文献研究主题分成应用研究、理论研究、其他研究三类。理论研究包括药物经济学的常用概念、模型等；应用研究包括医院药事管理、临床合理用药、新药研发等方

以中国知网（CNKI）期刊资源整合服务平台为统计面；其他研究包括文献综述、国外资讯和政策等[10]。山东省的药物经济学研究主要是应用研究（占88.9%），理论研究（7.4%）和其他研究（3.7%）很少。这种严重倾斜的趋势相较于国内整体情况，更为突出。

表1 山东81篇有效文献的基本情况基本情况 文献数量（篇） 构成比（%）第一作者类别医师 13 16.1药师 22 27.2学术研究者 7 8.6其他技术人员 39 48.1经费来源有经费支持 18 22.2未提及经费 63 77.8

文章来源：《山东化工》 网址: http://www.sdhgzz.cn/qikandaodu/2020/0827/421.html